Vaccination BCG sélective dans un pays à faible incidence de tuberculose

En 1975, la Suède est passée d’une politique de vaccination en routine du BCG pour tous les nouveaux-nés à une vaccination sélective des groupes les plus à risque. Le rapport suivant évalue la politique actuelle en tenant compte de la situation de la tuberculose en Suède au cours de la période de 1989 à 2005. Au cours de cette période la population suédoise a évolué avec un nombre et une proportion croissants d’immigrants, venant notamment de pays à forte prévalence de tuberculose. La couverture vaccinale du BCG a chuté de plus de 95% avant 1975 à moins de 2% entre 1976 et 1980, avant d’augmenter à un niveau proche de 16% (ce qui correspond à près de 88% des groupes à risque recommandés pour la vaccination). La proportion croissante de patients nés à l’étranger atteints de tuberculose par rapport à la totalité des cas dans le pays et la forte incidence âge-spécifique parmi les groupes en âge d’avoir des enfants de la population née à l’étranger, montrent qu’il est nécessaire de poursuivre la vaccination ciblée sur les enfants de familles originaires de pays de forte incidence de tuberculose. L’incidence cumulée de la tuberculose dans les 30 cohortes nées en Suède après 1974 et observées jusqu’à fin 2004 a été estimée à 0,5 cas pour 100 000 personnes par an. La Suède continue à faire partie des pays où l’incidence de tuberculose est la plus faible, ce qui représente un risque moyen d’infection faible pour la majorité des enfants nés de parents suédois. L’augmentation de la tuberculose observée en 2005, partiellement attribuée à une épidémie dans une crèche, souligne les conséquences dramatiques de diagnostics tardifs. La recherche active de cas est l’action la plus importante pour prévenir la tuberculose chez les enfants, aussi bien par le biais de l’élimination des sources d’infection afin d’éviter la transmission aux enfants, qu’en termes de détection rapide et de traitement des enfants contaminés pour arrêter la dissémination à large échelle de la tuberculose.