Deux épidémies de rougeole en Allemagne, 2005

En Allemagne, certains districts ont connu une ré-émergence de la rougeole en 2005, malgré un taux de couverture vaccinale en hausse chez les enfants à l’entrée de l’école ces dernières années, qui avait conduit à une baisse de l’incidence (avec, en 2004, 0,2 cas pou 100 000 habitants, soit l’incidence la faible jamais rapportée). Des épidémies régionales ont été détectées par le système de déclaration obligatoire dans les états de Hesse et de Bavière. Les incidences dans les deux épidémies étaient similaires dans les régions touchées (respectivement 14 et 12 cas pour 100 000 habitants), mais la distribution selon l’âge, le mode de transmission et le génotype viral étaient différents. Dans l’état de Hesse, 223 cas ont été analysés, dont 160 appartenant à 41 clusters essentiellement familiaux ou définis par contacts au sein d’un même foyer. Le taux d’attaque le plus important concernait les enfants entre 1 et 4 ans (102 cas pour 100 000). Les résultats du diagnostic viral montrent que tous les cas de Hesse analysés partage le même genotype D4 et des séquences nucléotidiques identiques. En Bavière, 279 cas ont été rapportés, la plupart étaient survenus dans un environnement scolaire ou pré-scolaire. Le taux d’attaque le plus élevé concernait les enfants entre 5 et 9 ans (129 pour 100 000). Le diagnostic microbiologique a permis d’identifier le génotype viral D6. Les souches avaient des séquences nucléotiques identiques. Dans ces deux épidémies, une forte majorité de cas (95% dans l’état de Hesse et 98% en Bavière) étaient des enfants non vaccinés, mais la couverture vaccinale était différente selon la région concernée, et était légèrement plus faible en Bavière. Avant cette épidémie, la Bavière avait connu, une augmentation locale du nombre d’enfants non vaccinés, et une concentration de ces enfants dans les écoles et jardins d’enfants. Malgré un niveau moyen élevé de couverture vaccinale, des variations locales peuvent conduire à des épidémies limitées régionalement.