Fortalecimento da função de advertência de vigilância precoce na República da Sérvia: lições aprendidas ao fim de um ano de implementação

A República da Sérvia, com apoio da OMS, implementou um sistema de advertência precoce (ALERT) para doenças transmissíveis prioritárias, para complementar o sistema de vigilância de rotina que notifica casos confirmados individuais. São aqui apresentados os resultados da sua avaliação, efectuada um ano depois da implementação. O ALERT assenta na notificação de 11 síndromes por parte de instituições de cuidados primários. Os dados são analisados semanalmente a nível distrital e transmitidos a epidemiologistas nacionais. O ALERT é entendido como uma ferramenta simples e flexível. A aceitabilidade é mais elevada a nível nacional do que a nível distrital. Alguns distritos entendem o ALERT como um sistema paralelo, deficientemente ligado a medidas de controlo. A sensibilidade do ALERT para detectar casos de meningite é de 93%, sendo de 37% para casos de hepatite. A análise retrospectiva dos dados do ALERT identificou 9 epidemias, das quais 5 tinham sido reconhecidas peloso epidemiologistas. O ALERT revelou-se como o sistema mais atempado para detectar 4 epidemias identificadas pelos dois sistemas. O ALERT foi útil para desencadear uma investigação e controlo atempados de epidemias de hantavirus e salmonelose e para detectar o início da época da gripe. Todavia, o ALERT não detectou casos agrupados de brucelose e tularémia responsáveis pelo síndrome de febre inexplicada. Esta avaliação sublinhou a necessidade de uma revisão global das actividades de vigilância quando se implementam novos componentes, como o ALERT. Embora as medidas de controlo baseadas na notificação de casos confirmados individuais esteja bem compreendida e implementada, o processo de investigação e verificação que deveriam resultar de um aumento dos síndromes ALERT não se encontra totalmente compreendido. Para efectivar esta alteração de perspectiva, serão úteis programas de formação em epidemiologia de campo, como o programa EPIET.