A vigilância da sífilis e a evolução da epidemia em Alemanha desde a metade dos anos 90

Segundo relatórios recentes de vigilancia na Europa e nos Estados Unidos, o número de casos de sífilis está aumentado. Para um funcionamento adequado dos programas de detecção e de intervenção é necessario dispor de dados epidemiológicos precisos sobre a distribuição da sífilis. O sistema alemão de declaração da sífilis foi modificado em 2001, estando agora baseado na notificação dos laboratorios em lugar dos médicos. Esta mudança foi acompanhada por um novo sistema sentinela de vigilancia das infecções sexualmente transmissíveis (IST). Depois de ter atingido a taxa de notificações muito baixa nos anos 1990, as declarações de sífilis aumentaram de novo de maneira significativa desde 2001, data que coincide com a introducção do novo sistema de notificaçao. Este aumento da incidência não se deve unicamente ao sistema precedente, mas refleta um verdadeiro aumento no número de casos. Ele está relacionado com a aparição de surtos de sífilis em homens que tem relações sexuais com outros homens (HRSH). O primeiro de eses surtos foi em Hamburgo em 1997. Em 2003, a incidência era 10 vezes maior em homens que em mulheres. Estima-se que 75% dos casos de sífilis diagnosticados actualmente são HRSH. Uma larga proporção desses pacientes (até 50% segundo os dados do sistema sentinela) são positivos para o VIH. O numero crescente de casos de sífilis em heterosexuais em Alemanha nos ultimos anos, comparado com outros países da Europa occidental, poderia ser devido a movimentos de população frequentes entre Alemanha e regiões do leste y sudeste da Europa com alta incidência de sífilis.