Vacunación BCG selectiva en un país con baja incidencia de tuberculosis

En 1975, Suecia cambió de una política de vacunación rutinaria por la BCG para todos los recién nacidos a una vacunación selectiva de los grupos de más riesgo. El informe siguiente evalúa la política actual teniendo en cuenta la situación de la tuberculosis en Suecia durante el periodo de 1989 a 2005. Durante este periodo la población sueca cambió, con un número y una proporción creciente de inmigrantes, que vienen particularmente de países con una elevada prevalencia de tuberculosis. La cobertura vacunal de la BCG disminuyó de mas del 95% antes de 1975 a menos del 2% entre 1976 y 1980, antes de aumentar de nuevo a un nivel cercano al 16% (correspondiendo al 88% aproximadamente de los grupos de riesgo recomendados para la vacunación). La proporción creciente de pacientes nacidos fuera de Suecia respecto al total de casos en el país y la elevada incidencia especifica por edad en los grupos de edad fértil de la población nacida en el extranjero, muestran que se debe seguir con la vacunación selectiva para los niños de familias procedentes de países con incidencia elevada de tuberculosis. Se estima en 0,5 casos por 100.000 personas por año la incidencia acumulada de tuberculosis en las 30 cohortes nacidas en Suecia después de 1974 y seguidas hasta finales de 2004. Suecia sigue formando parte de los países con menor incidencia de tuberculosis, lo que representa un riesgo mínimo de infección para la mayoría de los niños nacidos de padres suecos. El aumento de la tuberculosis observado en 2005, atribuido en parte a un brote en una guardería, subraya las graves consecuencias de los diagnósticos retrasados. La acción más importante para prevenir la tuberculosis infantil es intensificar la búsqueda activa de casos, eliminando las fuentes de infección, para prevenir la transmisión a la población infantil, así como una detección y tratamiento precoz de los niños infectados para prevenir el desarrollo de la tuberculosis diseminada.