Hacia una profilaxis estándar postexposición al VIH para el personal sanitario en Europa

La profilaxis antiretroviral después de una exposición ocupacional al VIH (PEP) en personal sanitario se utiliza ampliamente en Europa, pero no de manera homogénea. Un grupo de expertos, financiado por la Comisión Europea, ha formulado una serie de recomendaciones. Una vez decidida la conveniencia de iniciar la PEP, por las características de la exposición, el tratamiento debe comenzar lo antes posible. Si han pasado más de 72 horas desde la exposición, la PEP se desaconseja. La profilaxis debería iniciarse de forma habitual con una de las combinaciones de tres antiretrovirales recomendadas para el tratamiento de pacientes infectados por VIH, siendo preferible la utilización de dos clases de antiretrovirales. Los antecedentes de tratamiento del paciente fuente deben buscarse en su historia farmacológica. Todos los expuestos tienen que recibir consejo, ayuda psicológica y se deben realizar pruebas de anticuerpos al VIH y una evaluación clínica inmediatamente después de la exposición, a las 6-8 semanas y, al menos, a los 6 meses. Un seguimiento clínico y analítico tendría que hacerse entre la primera y segunda semana después de la exposición, ya que la adherencia al tratamiento y la tolerancia pueden producir efectos secundarios y toxicidad potencial. No se recomiendan pruebas de resistencia de rutina a los antiretrovirales en el paciente fuente, ni aislamiento del virus en el personal sanitario expuesto.