Abstract

L’article suivant présente le système de surveillance de la résistance antimicrobienne en Bulgarie (Bulgarian Surveillance Tracking Antimicrobial Resistance, BulSTAR) et présente les données de surveillance de 2003. Ce programme de surveillance longitudinal contrôle l’isolement et la sensibilité aux antibiotiques de tous les micro-organismes d’importance clinique isolés par les laboratoires de microbiologie participants. Ces micro-organismes sont isolés à partir d’échantillons sanguins, de liquide céphalo-rachidien, des voies respiratoires hautes et basses, d’urine et de prélèvements de plaies. Vingt huit laboratoires publics, 45 laboratoires hospitaliers et six privés répartis dans les 28 districts de la République de Bulgarie ont participé à BulSTAR 2003. Le nombre total d’isolats provenant de sources recensées pendant la période de l’étude s’élevait à 98 929. Sept micro-organismes représentaient 72% des bactéries isolées : Escherichia coli, Staphylococcus aureus, le groupe Proteus-Providencia-Morganella, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes. La résistance aux antibiotiques des bactéries cliniques Gram positif et Gram négatif en Bulgarie a été estimée de niveau moyen comparée à d’autres sources de surveillance dans le monde. Une expérience unique sur la population et sur une période de 32 ans consistant à traiter toutes les infections sévères avec une combinaison d’ampicilline et de gentamicine a conduit à des taux de résistance aux aminoglycosides deux fois plus élevés comparés à d’autres pays du monde. Ceci est le résultat de schémas thérapeutiques extrêmement conservateurs utilisés dans les ex-pays socialistes, issus de directives nationales et d’une production interne à bas coût de gentamicine et d’ampicilline. La mise en place prochaine d’un réseau informatisé et les améliorations apportées pour la détection des erreurs devraient augmenter la sensibilité et de l’impact du système de surveillance BulSTAR – un outil indispensable dans la lutte contre le phénomène mondial de la résistance antimicrobienne.