Vigilância da resistência antimicrobiana na Bulgaria – uma sinopsis de BulSTAR 2003

O artigo seguinte apresenta o sistema de vigilância búlgaro da resistência antimicrobiana (Bulgarian Surveillance Tracking Antimicrobial Resistance, BulSTAR) e os dados de vigilância de 2003. Este programa de vigilância longitudinal esta encarregado do isolamento e da sensibilidade aos antibioticos de todos os micro-organismos que têm uma importância clínica isolados pelos laboratorios de microbiologia participantes nas culturas de sangue, o liquido cefalo- raquídeo, as vias respiratórias altas e baixas, a urina e as amostras de feridas. Participaram no BulSTAR 2003 vinte e oito laboratorios públicos, 45 hospitalares e seis privados na totalidade dos 28 distritos da Republica de Bulgaria. O número total de isolamentos provindo de fontes controladas durante o periodo do estudo era de 98 929. Sete micro-organismos representavam 72% de todas as bacterias no BulSTAR 2003: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, o grupo Proteus-Providencia- Morganella, Klebsiella spp., Pseudomonas spp, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes. A resistência antimicrobiana de bacterias clínicas Gram positivas e Gram negativas na Bulgaria foi estimada de nível médio comparada com outras fontes de vigilância no mundo. Uma experiência unica na população sobre um periodo de 32 anos que consistia em tratar todas as infecções severas com uma combinação de ampicilina e gentamicina conduziu a taxas de resistência aos aminoglycosides duas vezes mais altas quando comparadas com outros países no mundo. Este é o resultado de esquemas terapeuticos extremamente conservativos utilisados nos ex-países socialistas, basados em diretivas nacionais e numa producção interna de gentamicina e ampicilina a baixo custo. A implementação proxima de uma rede computerizada e as melhoras para a detecção de erros deveriam aumentar a sensibilidada e o impacto do sistema de vigilância BulSTAR – um instrumento indispensável na luta contra o fenómeno mundial da resistencia antimicrobiana.